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　　從醫(yī)療分級(jí)管理角度看，處于醫(yī)療平臺(tái)最高點(diǎn)的三甲醫(yī)院，就該針對(duì)有些治療難度的專(zhuān)科病人，而“便民門(mén)診”之類(lèi)的工作就該被分流到社區(qū)。

　　近來(lái)，北京10余家三甲醫(yī)院以各種原因關(guān)閉了“便民門(mén)診”，這使得有些慢性患者的取藥過(guò)程變得繁瑣。為此有市民在《新京報(bào)》發(fā)表文章，認(rèn)為取消“便民門(mén)診”是因噎廢食。

　　作為深受市民喜愛(ài)的綜合醫(yī)院，將服務(wù)內(nèi)容減少了，乍看起來(lái)的確不利于患者?？赏钐幩伎?，諸如北醫(yī)三院、朝陽(yáng)醫(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，還要抽出專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療資源，專(zhuān)門(mén)為一些慢性病人實(shí)施幾乎沒(méi)有什么診療內(nèi)容的“便民門(mén)診”，合乎其功能定位嗎？

　　從世界范圍看，將醫(yī)療資源進(jìn)行分級(jí)管理是大勢(shì)所趨。但其本意不是為了區(qū)分這些醫(yī)療資源的良莠，而是為了讓不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職，滿(mǎn)足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　站在醫(yī)療分級(jí)管理的角度看，處于醫(yī)療平臺(tái)最高點(diǎn)的三級(jí)綜合醫(yī)院，其定位就是針對(duì)那些有一定治療難度的專(zhuān)科病人，而不是不設(shè)門(mén)檻。事實(shí)上，在其他設(shè)立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的國(guó)家，三級(jí)綜合醫(yī)院連普通門(mén)診都極少，所有的病人都要先上社區(qū)醫(yī)院或急診處就診，如果這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置起來(lái)有困難，或治療效果不好，才會(huì)轉(zhuǎn)診到上層的三級(jí)醫(yī)院。

　　可在我們這，很多三級(jí)醫(yī)院的人流有時(shí)比火車(chē)站還擠，醫(yī)生看病完全像流水線上的工人對(duì)待產(chǎn)品，患者難以體會(huì)到三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有的服務(wù)。與此同時(shí)，許多一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻門(mén)可羅雀。這未必是因我們的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平差，而是三個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工不明確，更沒(méi)有一個(gè)自下而上的就診流程，患者簡(jiǎn)單地認(rèn)為三級(jí)醫(yī)院的水平更有保障，所以不管是否需要，都要奔著三級(jí)醫(yī)院走；認(rèn)為北京的醫(yī)院更好，所以扎堆赴京看病。

　　以慢性病開(kāi)藥為例，這幾乎是最簡(jiǎn)單的一種醫(yī)療服務(wù)，從醫(yī)院的分工管理上講，這完全該由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。而三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)以開(kāi)藥為目的的“便民門(mén)診”，說(shuō)得嚴(yán)重點(diǎn)，這是種越俎代庖，是對(duì)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的打壓，其結(jié)果必將使得基礎(chǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加薄弱。

　　當(dāng)前最重要的是，要想方設(shè)法發(fā)揮初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，將類(lèi)似于“便民門(mén)診”一類(lèi)的工作回歸社區(qū)，逐步提高三級(jí)綜合醫(yī)院的門(mén)診門(mén)檻，改“小病上社區(qū)”的理念為“初診、開(kāi)藥上社區(qū)”。為達(dá)到這樣的目的，醫(yī)政管理部門(mén)應(yīng)改變當(dāng)前在管理上對(duì)社區(qū)醫(yī)院過(guò)多的限制。一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是，不少慢性病人的常用藥在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)不著，逼著他們?nèi)ト?jí)醫(yī)院。由此可見(jiàn)，適當(dāng)放開(kāi)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥權(quán)限，應(yīng)是為三級(jí)醫(yī)院分流病人的第一步。

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